請先綁定手機號

冠军彩票

截至(zhi)2月9日(ri)24時,全國(guo)累計(ji)確診新冠肺炎(yan)病(bing)例超過(guo)4萬。近(jin)日(ri),關于新冠肺炎(yan)疫情(qing)出現zhi)liao)一些新的令公眾關注的現象(xiang)和說法。事實上,隨著大規模檢測以及臨床治療經驗的積(ji)累,醫學界對于疫情(qing)的認識也在不(bu)斷深化。“新華(hua)視點”記者(zhe)就相關熱點采訪了(liao)權(quan)威醫學專(zhuan)家(jia)。

熱點一︰為什麼(me)有(you)的輕癥患者(zhe)突然病(bing)情(qing)加重甚至(zhi)去(qu)世?

有(you)的患者(zhe)早期發(fa)病(bing)並不(bu)嚴重,但(dan)會突然加速(su),幾天內(na)發(fa)展成危重癥甚至(zhi)liao)勞wang)。復旦大學附(fu)屬(shu)中山醫院重癥醫學科(ke)副主任鐘鳴日(ri)前(qian)表(biao)示,病(bing)人體內(na)可能(neng)啟動了(liao)炎(yan)癥風暴,導致各個(ge)器官功能(neng)衰竭。

所謂炎(yan)癥風暴,指的是病(bing)人因(yin)感(gan)染(ran)激活了(liao)肌體的免(mian)疫細fu) 斐擅mian)疫細fu)guo)度損(sun)傷。正常的免(mian)疫是保護,過(guo)度的免(mian)疫是損(sun)傷。炎(yan)癥風暴不(bu)但(dan)對肺,還(huai)會對肝、腎、心(xin)髒等器官造成損(sun)害(hai)。炎(yan)癥風暴發(fa)生後,病(bing)人的病(bing)情(qing)往往急轉直下,很快神志不(bu)清、呼吸緊(jin)迫(po)、氣(qi)急、憋氣(qi),然後出現血氧(yang)飽和度下降甚至(zhi)凝血功能(neng)障礙,各個(ge)髒器會發(fa)生衰竭。

炎(yan)癥風暴一旦啟動,阻斷十分困難。北京協和醫院第一批支援(yuan)湖北抗疫醫療隊(dui)隊(dui)長、感(gan)染(ran)內(na)科(ke)主任醫師劉正印對記者(zhe)形容,炎(yan)癥風暴發(fa)作就像多米諾骨(gu)牌的連鎖反應,至(zhi)于什麼(me)時候(hou)會觸發(fa)第一張牌,目前(qian)還(huai)沒(mei)有(you)固(gu)定模式。

“炎(yan)癥因(yin)子就像是qian)食 鄱 蠡崠?fa)各個(ge)器官出現炎(yan)癥損(sun)傷的問題。”劉正印介紹,炎(yan)癥風暴導致多髒器功能(neng)障礙死亡(wang)率比(bi)較(jiao)高(gao),尤其是晚期呼吸機治療效果不(bu)好的病(bing)人,高(gao)齡和有(you)慢性基礎性疾病(bing)的病(bing)人。

多位專(zhuan)家(jia)表(biao)示,炎(yan)癥風暴的出現沒(mei)有(you)絕對規律,難以預(yu)判、監測,目前(qian)還(huai)缺乏(fa)有(you)效治療手段(duan)。

劉正印表(biao)示,發(fa)生炎(yan)癥風暴的患者(zhe)早期看起來都非常輕,但(dan)到後期會越來越重,多在10天左右(you)最為明顯(xian),真正到了(liao)多髒器功能(neng)障礙的時候(hou)再去(qu)救治,困難就非常大了(liao)。所以關鍵還(huai)是要早發(fa)現、早診斷,加強對癥支持治療。

熱點二︰為什麼(me)chun)慫峒觳狻span class="m2o-tip-space" style="position: absolute; margin: 0px; padding: 0px; width: 1px; height: 1px; visibility: hidden; writing-mode: horizontal-tb; text-orientation: mixed;">假陰性”現象(xiang)頻發(fa)?

病(bing)毒核(he)酸檢測中,有(you)的疑似新冠肺炎(yan)患者(zhe)前(qian)幾次(ci)檢測呈陰性,但(dan)在多次(ci)檢測後最終呈陽性。核(he)酸檢測中的“假陰性”頻發(fa)令人關注。

近(jin)日(ri),北京中日(ri)友好醫院的一則通知顯(xian)示,一位武(wu)漢來京發(fa)熱肺炎(yan)患者(zhe),2月5日(ri)被確診為新冠肺炎(yan)。此例患者(zhe)入院前(qian)3次(ci)咽拭子you)鹿誆bing)毒核(he)酸檢測均為陰性,甲流核(he)酸檢測陽性,因(yin)此于1月30日(ri)以“重癥甲流”收入院。入院後插管(guan)上呼吸機,通過(guo)肺泡灌洗(xi)檢測才發(fa)現新冠病(bing)毒核(he)酸陽性。

類似的多次(ci)核(he)酸檢測均為“假陰性”的情(qing)況並不(bu)罕(han)見。

記者(zhe)了(liao)解發(fa)現,新型(xing)冠狀病(bing)毒的檢測包(bao)括“樣本采集(ji)”“直接或(huo)滅(mie)活後提取核(he)酸”“擴增檢測核(he)酸”bi)bu)分,並非僅僅有(you)足(zu)量的試劑盒就可以開展檢測,還(huai)需依(yi)賴多環(huan)節的共同努力。檢測試劑盒性能(neng)如何、采樣是否規範dui)you)效、實驗操作是否標(biao)準,每個(ge)環(huan)節都影響(xiang)著最終的檢測結果。

“目前(qian),病(bing)毒核(he)酸檢測通常采用實時熒光PCR技ji)  椒 墑歟 you)很好的特異(yi)性。不(bu)huai) 殼qian)很多此前(qian)沒(mei)有(you)研(yan)發(fa)病(bing)原體核(he)酸檢測試劑經驗的公司也加入生產,試劑盒的質量難以保證。”國(guo)家(jia)衛(wei)健委臨床檢驗中心(xin)副主任wei) 鵜鞅biao)示。

而且,專(zhuan)家(jia)表(biao)示,並非只要有(you)病(bing)毒,試劑盒就能(neng)檢測出來。只有(you)當采集(ji)到的樣本中病(bing)毒量達到某個(ge)量值時,才能(neng)檢測出其中的新冠病(bing)毒核(he)酸。

此外,患者(zhe)樣本問題、檢測人員的操作也對準確率有(you)很大影響(xiang)。

金博(bo)是北京大學第一醫院檢驗科(ke)的助理研(yan)究(jiu)員,負責疑似病(bing)人的核(he)酸檢測。他說,“目前(qian)核(he)算檢測基本采取鼻咽拭子、口咽拭子采樣,樣本采集(ji)的部(bu)位都ji)竊誆bing)毒濃度較(jiao)低(di)的上呼吸道。而病(bing)毒濃度較(jiao)高(gao)的下呼吸道樣本——如肺泡灌洗(xi)液、深部(bu)痰,其實是更好的檢測標(biao)本,但(dan)對于輕癥患者(zhe)卻往往並不(bu)實行這樣的采樣方式。”

金博(bo)說,所有(you)檢測環(huan)節的規範標(biao)準都有(you)賴于人員的操作。記者(zhe)了(liao)解到,疫情(qing)愈發(fa)嚴重後,北京、上海緊(jin)急對醫務人員采樣進行了(liao)強化培(pei)訓,並采取三甲醫院采樣送tu)部(bu)夭bu)門檢測,或(huo)有(you)資質的醫院自行檢測疾bu)夭bu)門復chun)說姆絞劍 ×勘 mian)“假陰性”出現。

熱點三︰如何避免(mian)“假陰性”患者(zhe)不(bu)能(neng)及時bi)氛錚/strong>

目前(qian)疫情(qing)防控形勢(shi)ping)jin)迫(po),為避免(mian)“假陰性”患者(zhe)繼(ji)續(xu)傳(chuan)染(ran),及時被隔離並得到救治,多位專(zhuan)家(jia)表(biao)示,多種方式印證和臨床診斷的重要性愈發(fa)凸顯(xian)。

北京協和醫院感(gan)染(ran)內(na)科(ke)主任wei)釤 擔 綣魷指gan)染(ran)癥狀,建議(yi)檢查血常規和胸部(bu)CT。如果在新冠肺炎(yan)高(gao)流行地區(qu),白血球正常或(huo)偏低(di)、淋巴細fu) di),且胸部(bu)CT提示病(bing)毒性肺炎(yan),就符合新冠病(bing)毒感(gan)染(ran)的臨床表(biao)現,即使核(he)酸檢測為陰性,也不(bu)能(neng)放過(guo)。

國(guo)家(jia)衛(wei)健委日(ri)前(qian)在官網發(fa)布了(liao)第五版診療指南,表(biao)示湖北省內(na)疑似病(bing)例具(ju)有(you)肺炎(yan)影像學特征者(zhe)可作為臨床診斷病(bing)例,這意味著,不(bu)再僅僅依(yi)靠核(he)酸檢測作為確診的唯(wei)一標(biao)準。

中日(ri)友好醫院在發(fa)生“假陰性”事件後也bu)hui)應稱,不(bu)再以核(he)酸檢測陽性作為患者(zhe)確診、轉運的唯(wei)一標(biao)準。即使患者(zhe)核(he)酸檢測陰性,只要由專(zhuan)家(jia)組根據流行病(bing)學史、影像檢查結果、臨床癥狀等綜合表(biao)現判定為臨床確診病(bing)例的,也應在第一時間(jian)轉至(zhi)定點醫院收治,最大限度降低(di)潛在疫情(qing)影響(xiang)。

中國(guo)工(gong)程(cheng)院副院長、呼吸與危重癥醫學專(zhuan)家(jia)王辰(chen)表(biao)示,新冠肺炎(yan)有(you)個(ge)特點,並不(bu)是所有(you)患者(zhe)都能(neng)檢測出核(he)酸陽性。此前(qian)有(you)根據大量流行病(bing)學史、接觸史、臨床癥狀看著都像是,但(dan)是核(he)酸檢測未能(neng)得到確診的病(bing)人,現在,這些患者(zhe)也被列為疑似病(bing)例。他建議(yi)在武(wu)漢出現這樣的病(bing)人,應當可以列為臨床診斷病(bing)例。

熱點四(si)︰氣(qi)溶膠也是主要傳(chuan)播途徑?

近(jin)日(ri)有(you)消息稱,氣(qi)溶膠傳(chuan)播也是病(bing)毒的主要傳(chuan)播途徑。對此,中國(guo)疾bu)?行xin)流行病(bing)學首席(xi)專(zhuan)家(jia)吳(wu)尊(zun)友表(biao)示,理論上氣(qi)溶膠傳(chuan)播是有(you)可能(neng)的,但(dan)目前(qian)還(huai)沒(mei)有(you)得到證實。“即使有(you),對傳(chuan)播流行的作用也是非常有(you)限的,不(bu)是主要傳(chuan)播方式。”

氣(qi)溶膠是指gan)≡諂qi)體中所有(you)固(gu)體和液體的顆粒(li)。氣(qi)溶膠傳(chuan)播,是指飛沫混合xian)誑掌(zhang)行緯善qi)溶膠,飄浮至(zhi)遠處(chu),造成遠距離的傳(chuan)播。國(guo)家(jia)衛(wei)健委第五版診療指南指出,目前(qian)氣(qi)溶膠傳(chuan)播尚待明確。

李太生表(biao)示,在臨床氣(qi)管(guan)插管(guan)等專(zhuan)業醫療操作、特殊(shu)條件下,才可能(neng)發(fa)生氣(qi)溶膠傳(chuan)播。臨床醫務人員應注意采取空zhang)衾氪朧  緡宕饕接梅闌?謖幀 ?烤怠5dan)普通民眾對此不(bu)必過(guo)于擔心(xin)。

李太生說,新冠肺炎(yan)目前(qian)還(huai)是主要通過(guo)飛沫和接觸傳(chuan)播的疾病(bing),如果是在常規臨床bu)?懟 話愕墓gong)作和生活條件下,采取正確佩戴口罩的飛沫傳(chuan)播防護措施,去(qu)公眾場所、乘坐公共交通工(gong)具(ju)出行記得me) 謖幀?諳xi)手,足(zu)以保護不(bu)被感(gan)染(ran)。

吳(wu)尊(zun)友表(biao)示,飛沫傳(chuan)播距離很短,不(bu)會在空zhang)諧?諂  H綣bu)是在密閉空間(jian)里(li),通風會令空zhang)械牟bing)毒濃度降低(di)。“建議(yi)公眾每天保證一定的時間(jian)開窗通風,降低(di)感(gan)染(ran)風險。”(記者(zhe) 王秉陽)

責任編輯(ji)︰謝huan)/p>

審核(he)︰任建剛(gang)

版權(quan)聲明︰資陽網是資陽新聞傳(chuan)媒(mei)中心(xin)在互聯(lian)網上授(shou)權(quan)發(fa)布《資陽日(ri)報》、資陽廣播電視台(tai)視听節目的唯(wei)一合法媒(mei)體,歡dui) you)互聯(lian)網新聞發(fa)布資質的網站轉載(zai),但(dan)務必標(biao)明出處(chu)“資陽網”和作者(zhe)姓名;資陽市(shi)範duan) na)網站若要轉載(zai),必須與本網簽訂協議(yi)。如若違反,資陽網將保留(liu)追究(jiu)法律責任的權(quan)利(li)。
轉載(zai)要求︰轉載(zai)之圖(tu)片、文(wen)件,鏈接請不(bu)要盜鏈到本站,亦(yi)不(bu)能(neng)抹去(qu)我站點水印。


下載(zai)‘今日(ri)資陽’APP 了(liao)解更多新鮮資訊

冠军彩票

文(wen)明上網,理性發(fa)言(yan)

全部(bu)評論 0條評論
    暫無評論

請先登(deng)錄